El Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO), solo puede aparecer en el trascurso de una Fecundación In Vitro (FIV/ICSI), es decir siempre tiene que haber inevitablemente una estimulación ovárica con gonadotropinas. Su frecuencia hoy día es baja, alrededor del 10 %, y generalmente son de intensidad leve, pero en el caso excepcional que su intensidad fuese mayor, nos encontramos ante el problema más grave que puede aparecer en la realización de una Fecundación In Vitro (FIV/ICSI).
El origen de este síndrome no se conoce con exactitud, no obstante, la causa principal es el aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, por un aumento en la proteína VEG, que favorece la porosidad de las paredes de los vasos sanguíneos, provocando la salida de líquido intravascular la cavidad peritoneal (Ascitis)
Los factores predisponentes más relevantes son, la edad más frecuente en mujeres menores de 35 años, bajo peso, cuando hay muchos folículos en los ovarios como pasa en el Ovario Poliquístico, y, cuando se alcanzan niveles altos de estrógenos durante el ciclo de estimulación.
Los síntomas, suelen aparecer entre tres y diez días después al desencadenamiento de la ovulación, pudiendo empeorar rápidamente en el caso que aparezca embarazo. Los síntomas son generalmente leves como: dificultad a la hora de respirar, mala tolerancia de líquidos, náuseas, vómitos, hinchazón abdominal, dolor pélvico, disminución de la micción y aumento de peso en pocos días. En el caso que aumente el dolor y la hinchazón abdominal habría que ingresar en un hospital.
Para la prevención de este síndrome habrá que, utilizar dosis bajas de gonadotropinas, controles de estrógenos en sangre, desencadenar la ovulación con un preparado de acción rápida y poco persistente para que los niveles hormonales altos reviertan más rápido. Naturalmente como el embarazo empeora los síntomas, habría que no hacer la trasferencia embrionario, vitrificar los ovocitos o los embriones, y, realizar la trasferencia embrionaria de forma diferida
En lo que, respecto al tratamiento, los casos leves solo necesitan, tomar 10 o 12 vasos de agua al día, evitar el ejercicio intenso y las relaciones sexuales, y como analgésico Paracetamol. Tener un control de la paciente inicialmente cada 48 horas y si los síntomas se agudizan es mejor tratar en un ambiente hospitalario.
CONCLUSIONES
El SHO nunca se origina de forma espontánea, solo puede aparecer con la estimulación ovárica en un ciclo de Fecundación In Vitro (FIV/ICSI) o donación de ovocitos (ovodonación)
En la actualidad, con los nuevos medicamentos y la estrategia de demorar la trasferencia de embriones, podemos reducir mucho su aparición.
Cuando a pesar de todo aparece, habrá que tener un control muy riguroso, sabiendo que su persistencia o agravación, puede hacer necesario el ingreso en un centro hospitalario
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Gregorio Manzanera
IMAGEN: Volume Segmentation and Reconstruction from Freehand Three-Dimensional Ultrasound Data with Application to Ovarian Follicle Measurement (Mark J Gooding et al.)
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