Видеоконференция - Centro Médico Manzanera

Зарезервируйте свой первый визит с помощью Skype

Видеоконференция бесплатно и без обязательств. Если желаете зарезервировать консультацию с одним из наших врачей, пожалуйста, заполните следующую анкету:

(все данные обязательны к заполнению)

Skype

загрузить Skype

Контакты в Skype: manzanerafertilityclinic

Имя и фамилия

Электронная почта

Телефон

Адрес Skype

Страна

Положение

Возраст

Какое лечение Вас интересует?

Со спермой

Другое

Страдаете ли Вы или Ваш партнер каким-либо из заболеваний, влияющих на способность к зачатию? Каким? Вы уже проводили лечение бесплодия ранее? Если да, то какое? Пожалуйста, предоставьте подробную информацию:

Дата и время, которые предпочитаете для видеоконференции:

(Пожалуйста, дайте нам несколько вариантов для согласования, желательно за неделю до интересующей даты. Учитывайте, что этот сервис доступен только с понедельника по пятницу)

Если желаете, можете отослать нам результаты своих анализов по fax или e-mail для предварительного ознакомления с ними.

Как Вы о нас узнали? Уточните, пожалуйста:

Я ознакомился и принимаю условия пользования