L’adenomiosi è una patologia uterina in cui il tessuto dello strato interno dell’utero (endometrio) si trova nello strato muscolare dell’utero (miometrio). Quando questo tessuto endometriale compare all’esterno dell’utero, si parla di endometriosi.
Le cause non sono chiaramente note, ma si sa che dipendono dal livello di estrogeni. Poiché di solito le donne non manifestano i sintomi della menopausa quando la raggiungono.
I sintomi sono sempre imprecisi, ma in genere possono includere: mestruazioni troppo lunghe o troppo pesanti, dolori mestruali, dolore durante i rapporti sessuali e anemia causata da forti emorragie.
La diagnosi di adenomatosi è difficile, poiché i sintomi sono aspecifici e spesso coesistono con altre patologie pelviche. In genere si riscontra un utero ingrossato e l’ecografia mostra piccole lacune nello spessore dell’utero. Anche se la risonanza magnetica (RM) può essere d’aiuto, l’ecografia è più semplice e veloce da eseguire. L’isteroscopia può essere utile quando colpisce lo strato interno dell’utero o l’endometrio.
Sulla fertilità ha un effetto negativo, influenzando il trasporto dell’ovulo fecondato dalla tuba all’utero e diminuendo le possibilità di impianto, ma anche alterando l’arrivo di ossigeno e sostanze nutritive all’embrione. In altre parole, influisce non solo sulla riproduzione naturale ma anche sulla fecondazione in vitro.
Il trattamento dipenderà principalmente dalla gravità dei sintomi, dal desiderio della gravidanza e dall’età della paziente.
Per le donne che desiderano una gravidanza, l’unica opzione è l’assunzione di farmaci che riducono la produzione di estrogeni, come i contraccettivi e gli analoghi del GnRH, che paradossalmente sono farmaci che rallentano la fertilità, ma servono ad alleviare i sintomi e a ridurre i focolai di adenomiosi per un certo periodo di tempo, al fine di tentare una gravidanza mediante tecniche di riproduzione assistita, soprattutto la fecondazione in vitro. La paziente deve essere consapevole che, dopo un certo periodo di tempo dalla sospensione del trattamento, tutti i sintomi ricompariranno. Attualmente non esiste un trattamento chirurgico specifico per le donne che soffrono di adenomiosi e desiderano avere figli.
Per le donne che non desiderano una gravidanza, il trattamento può essere con farmaci o effettuando l’intervento chirurgico per rimuovere l’utero.
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