L’adénomyose est une anomalie de l’utérus due à la présence de tissus de la couche interne de l’utérus (endomètre) dans la couche musculaire de l’utérus (myomètre). Lorsque ce tissu endométrial n’apparaît pas à l’intérieur de l’utérus mais à l’extérieur de celui-ci, on parle d’endométriose.
Les causes ne sont pas clairement connues, mais on sait que cela dépend du niveau d’œstrogènes puisqu’à partir de la ménopause les symptômes disparaissent.
Les symptômes sont généralement toujours imprécis, mais ils se présentent généralement sous les formes suivantes : règles excessivement longues ou abondantes, douleurs menstruelles, douleurs lors des rapports sexuels et anémie causée par des saignements abondants.
Le diagnostic de l’adénomatose est difficile car ses symptômes ne sont pas spécifiques et coexistent fréquemment avec d’autres maladies pelviennes. Généralement, l’utérus est quelque peu agrandi, lors de l’échographie, de petites lacunes apparaissent dans l’épaisseur de l’utérus. Bien que l’IRM (Résonance Nucléaire Magnétique) puisse aider, l’échographie est plus simple et plus rapide à réaliser. L’hystéroscopie peut nous aider lorsque la couche interne de l’utérus ou de l’endomètre est atteinte.
Sur la fertilité, elle nuit à l’implantation des embryons car elle altère l’arrivée d’oxygène et de nutriments à l’embryon, l’adénomyose affecte aussi le transport de l’ovule fécondé de la trompe à l’utérus. Autrement dit, l’adénomyose a des effets négatifs avec ou sans PMA.
Le traitement dépendra principalement de la gravité des symptômes, du désir de maternité et de l’âge de la patiente.
Chez les femmes qui désirent une grossesse, la seule option est de leur faire suivre un traitement avec des médicaments qui réduisent la production d’œstrogènes, comme les contraceptifs et les analogues de la GnRH. Ces produits qui paradoxalement ralentissent la fertilité, servent à soulager les symptômes et à réduire les foyers d’adénomyose pendant la grossesse. La PMA, notamment la fécondation in vitro, sera à tenter immédiatement après avoir suivi ce traitement.
Il faut savoir qu’un certain temps après l’arrêt du traitement réduisant l’adénomyose, tous les symptômes réapparaîtront. Il n’existe aujourd’hui aucun traitement chirurgical spécifique pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants et qui ont de l’adénomyose.
Chez les femmes qui ne souhaitent pas de grossesse, elles pourront suivre un traitement médicamenteux ou un traitement chirurgical avec ablation de l’utérus.
IMAGE : https://www.endometrio.net/adenomiosis/
