Sebbene negli ultimi decenni siano state introdotte tecniche per migliorare i risultati sia nella fecondazione in vitro (FIVET/ICSI) che nella donazione di ovuli (Ovodonazione), la percentuale di gravidanze e neonati oggi è compresa tra il quaranta e il cinquanta per cento. Manca ancora molto per raggiungere un succsesso attorno al novanta per cento.
I maggiori progressi ottenuti sia nella FIVET/ICSI che nell’Ovodonazione, sono stati soprattutto nella stimolazione ovárica, con preparazioni sempre più efficaci e sicure, nonchè nel laboratorio d’embriologia, sia nella creazione degli embrioni che nel monitoraggio del loro sviluppo. Tutto questo favorisce l’incremento e l’efficacia dei rislutati.
Tuttavia, pochi progressi sono stati fatti in termini di miglioramento della ricettività endometriale, sia nella propia fecondazione in vitro che nella donazione di ovuli, per riuscirci ad aumentare l’aderenza embrionale all’endometrio.
Per cercare di migliorare la ricettività dell’embrione all’endometrio, esiste una técnica chiamata Scratching o lesione dell’endometrio, il cui fondamento si basa sul provocare un danno intenzionale all’endometrio, tramite biopisa, raschiamento o isteroscopia. Si consiglia di farlo in anticipo, all’inizio della stimolazione ovárica per la fecondazione in vitro oppure all’inizio della preparazione endometriale per il trasferimento embrionale, per aumentare l’aderenza all’endometrio e quindi ottenere la gravidanza.
Non si conosce esattamente il meccanismo d’azione, dovrebbe migliorare la decidualizzazione endometriale e la secrezione di citochine, ottenendo così un tasso maggiore d’impianto. C’è polémica per quanto riguarda l’efficacia. Alcune pubblicazioni gli danno un aumento di 30% di successo e altri lavori scommettono sulla sua inefficacia.
Nella situazione attuale, nel quale non si sa esattamente il meccanismo intimo dell’impianto embrionale, questa técnica, semplice da realizzare, può essere di una certa utilità, soprattutto quando ci sono stati fallimenti precedenti.
CONCLUSIONI
Oggi il maggiore fallimento nelle tecniche di riproduzione assitita (FIVET/ICSI, Ovodonazione) è dovuto alla mancanza di conoscenza dell’intimo meccanismo d’aderenza embrionale.
In questa situazione d’ignoranza circa l’adesione embrionale, lo Scartching può essere una técnica non trascurabile, soprattutto nei casi di fallimenti precedenti.
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Gregorio Manzanera
IMMAGINE: https://www.verywellfamily.com/implantation-906754
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