L’on a tendance à confondre les ovaires multi folliculaires (OMF) et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), mais il est important de bien les distinguer en particulier lorsqu’on débuteune procédure d’insémination ou de fécondation in vitro (FIV / ICSI).
Pour mieux comprendre la différence, il faut préciser que l’ovaire multi-folliculaire est un diagnostic échographique, ou l’on observe plus de 10 ou 14 follicules de moins de 10 millimètres dans chaque ovaire, alors que normalement il y en a moins de 10. Par ailleurs, il faut préciser que la femme n’a PAS des ovaires avec de nombreux kystes, il vaudrait les appeler multi folliculaires.
D’autre part, on parle de SOPK, lorsque l’ovaire multi folliculaire est totalement ou partiellement associé à d’autres pathologies, telles que : obésité, anovulation (absence d’ovulation avec des cycles irréguliers), hyperandrogénie (augmentation des hormones masculines) avec apparition d’acné plus ou moins évidente, augmentation de la pilosité corporelle, parfois même hypertension et une plus grande prédisposition au diabète.
Les OMF apparaissent chez 10 à 15% des femmes en âge de procréer, avec des manifestations telles que des cycles irréguliers et parfois même une anovulation. Cependant, 60% des femmes sont fertiles mais souvent hypofertiles, mais elles arrivent à concevoir naturellement en moyenne dans les 12 mois. La conception tarde juste un peu plus que pour les autres femmes car le nombre des ovulations annuelles sont moins nombreuses.
Dans le cas des femmes avec des OMF, qui au bout d’un an n’ont pas réussi à concevoir, elles peuvent parfois y parvenir avec des traitements simples utilisant le Clomifène oral, ce qui peut inverser le manque d’ovulation. Si la conception n’est pas obtenue ainsi, l’ovaire devra être stimulé avec d’autres produits appelés gonadotrophines, généralement dans le cadre de techniques de fécondation in vitro (FIV / ICSI) ou d’insémination.
Il faut dire que tous les traitements chez les femmes avec des ovaires multi folliculaires doivent être étroitement surveillés par un gynécologue, car ces ovaires peuvent répondre de manière exagérée à la stimulation avec le risque de provoquer une hyperstimulation ovarienne. Les conséquences de l’hyperstimulation sont pour l’inséminations l’annulation du cycle et pour la Fécondation in Vitro (FIV / ICSI) la vitrification des embryons et leur postérieur transfert.
CONCLUSIONS
Il convient de préciser que l’ovaire multi folliculaire souvent appelé polykystique ne signifie pas présence de kystes mais essentiellement un certain degré d’hypofertilité.
L’on parle de SOPK lorsque d’autres pathologies telles qu’obésité, signes d’androgénisassions, hypertension et une tendance au diabète s’ajoutent à la précédente.
Ces ovaires répondent de manière exagérée au traitement par gonadotrophines, ce qui nécessite un contrôle médical strict lors des inséminations ou d’une fécondation in vitro (FIV / ICSI).
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Gregorio Manzanera
IMAGE: issue de https://www.fiverr.com/drtahreembutt
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