Niedrige ovarielle Reaktion in den Behandlungen der In-Vitro-Befruchtung (IVF/ICSI), und auch bedingt in der Eizellspende, ist eines der größten Hindernisse, die wir heutzutage haben – trotz dass die Hormone, die das Ovarium stimulieren immer stärker werden.
Man redet von einer niedrigen ovariellen Reaktion, wenn man weniger als 6 Eizellen in der follikulären Punktion beider Ovarien erhält. Die Anzahl an Ovarien, die benötigt werden, um eine angemessene Proportion für eine Schwangerschaft zu haben, werden auf 8 Eizellen pro Behandlungszyklus geschätzt – die Eizellen beider Ovarien zusammengezählt.
Es wurde bestätigt, dass die männlichen Hormone, auch als Androgene oder dem Testosteron bekannt, die Fruchtbarkeit bei Frauen mit einer IVF/ICSI-Behandlung verbessern können. Sie initiieren die follikuläre Entwicklung, um schließlich die Eizellen freizusetzen. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit auf eine Befruchtung und auf eine Schwangerschaft erhöht.
Im Generellen wird die niedrige ovarielle Reaktion einem verringerten Eizellaufkommen zugeschrieben. Dies kann aufgrund von Verzögerungen des Schwangerschaftsalters passieren, meist zurückzuführen auf soziale Motive. Dennoch gibt es Frauen unter 40 und Eizellspenderinnen mit normalen Hormonanalysen, die eine niedrige Anzahl an Eizellen aufzeigen, obwohl eine angemessene Quantität von stimulierenden Hormonen zugeführt wurde.
Zu Beginn des weiblichen Zyklus produzieren die Androgene eine metabolische Umgebung, was das Wachstum der Follikel begünstigt. Das geschieht auf natürlicher Weise. Wir können dennoch die natürlichen Ergebnisse verbessern, indem wir extern Androgene hinzufügen.
Allgemein wird Testosteron in Form von Cremes oder Pflastern aufgenommen, was den Spiegel der männlichen Hormone erhöht. Dadurch werden die Follikel potenziell besser reifen, weshalb eine höhere Anzahl an Follikeln zur Wachstumsphase gelangt. Diese höhere Anzahl an entwickelten Follikeln führt potenziell zu mehr Eizellen und zu einer höheren Erfolgswahrscheinlichkeit der Fruchtbarkeitsbehandlung.
Die Testosteronzugabe im Generellen ist für Frauen gedacht, die sich einer IVF/ICSI-Behandlung unterziehen und bei denen eine geringe ovarielle Reaktion erwartet wird – entweder durch Antezedenten oder durch ungünstige Bedingungen, sowohl alters- als auch hormonbedingt. Es kommt seltener vor, dass diese Behandlung bei Eizellspenderinnen genutzt wird, obwohl sie gelegentlich auch verordnet wird – vor allem, wenn es eine abnormale Reaktion auf einen vorherigen Zyklus gab.
FAZIT
Das hinzugefügte Testosteron kann die Heranreifung von Follikeln begünstigen, wodurch am Ende eine größere Anzahl an Eizellen erreicht werden kann,
Im Allgemeinen wird es genutzt, wenn eine niedrige ovarielle Reaktion erwartet wird.
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Gregorio Manzanera
Gynäkologe
IMAGEN: https://institutoeuropeo.es/testosterona/
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